核医学知识问答

更新时间: 2016-12-05 17:01:05 作者: 来源: 点击数:

什么是核医学?
核医学是一门利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的学科。如ECT显像不仅显示脏器的形态结构,还可分析组织的生理、代谢变化,对脏器功能做出判断。核素治疗具有一定的靶向性,对病变集中照射,即放疗“钻”进体内,使疗效更好。
核医学可以诊断和治疗哪些疾病?
1. 冠心病的诊断。
ECT显像不仅可以诊断冠心病,而且对隐匿性冠心病、不典型心绞痛、心肌梗塞内有无存活心肌均能做出诊断,同时也可测定以心肺功能,对疾病的预后进行估测。
2. 股骨头缺血性坏死、骨转移瘤、隐匿性骨折、类风湿性关节炎的诊断。
ECT显像可以较普通X线早半年诊断股骨头缺血性坏死和骨转移瘤,为临床治疗赢得了宝贵的时间。
3. 甲状腺疾病的诊断。
静态显像不仅可以显示甲状腺大小、形态、位置的变化,而且对甲状腺及其结节的部位、范围和功能进行判断。甲状腺亲肿瘤显像可以对甲状腺结节性病变(如甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺癌、甲状腺囊肿等)的性质进行鉴别。
4. 肝血管瘤、胃肠道出血和美克尔憩室的诊断。
肝血池显像对血管瘤的诊断无论是灵敏度、特异性或准确性均是金指标。特别是在其它影像学检查诊断为肝占位性病变(癌或血管瘤?)时,做ECT检查完全可以明确诊断。胃肠道出血尤其小肠出血,一般较难确定出血的部位,而ECT则可以明确诊断并确定出血部位和估算出血量。
5. ECT在泌尿系统疾病中的作用。
ECT显像不仅具有普通肾盂造影的功能,显示肾脏的大小、形态、轮廓等解剖结构的变化,还可以通过血流灌注和动态显像来诊断肾血管性高血压、肾动脉狭窄、肾栓塞、尿路梗阻、移植肾的监测等病变,而且还可以通过肾的时间放射性曲线计算出肾小球滤过率,肾有效血浆流量等功能参数,较早的发现肾小球的损害,以此来评价肾脏的功能情况。
“核素”为什么能治病
放射性核素治疗是将放射性药物引入机体,在病变组织或特定部位选择性的浓集与分布,利用核素发射射线产生的生物效应作用于病变组织,杀伤病变细胞直至死亡,从而达到治疗的目的。目前放射性核素治疗项目有:
1. I131治疗甲亢。甲亢是一种发病率较高的疾病。药物治疗时间长,易复发;手术治疗是一种创伤性的方法。而同位素I131治疗甲亢,是一种不流血、不开刀而达到手术目的。只须服一口药水,方法简便、经济、不复发,无痛苦、无副作用。
2.I131治疗甲状腺癌。采用三位一体的综合治疗措施,包括:(1)外科治疗甲状腺癌的原发灶切除,加上可切除的转移灶,(2)碘-131治疗,(2)内分泌甲状腺素替代治疗。对分化良好的甲状腺癌乳头状癌、滤泡状癌、混合性癌疗效极佳。
3.153Sm和89Sr治疗转移性骨肿瘤。治疗过程比较简单,只须将药物做静脉注射,一针即可,适合门诊治疗,该治疗具有:(1)高度选择性。放射性药物能定向地浓聚到病灶内,杀死癌细胞;(2)长效性。放射性药物不同于一般止痛药,一次注射后疗效可维持3个月至半年;(3)安全可靠,毒副反应小、无成瘾性;(4)可替代放射治疗,并可降低综合医疗费用。
3. 99-Tc-MDP治疗股骨头缺血坏死。99-Tc-MDP可清除自由基,保护SOD的活力,调节人体自身免疫功能,能有效抑制破骨细胞活性,激活成骨细胞,有效地改善骨质(特别是病变区域)的代谢,使成骨速度快于破骨,逐步使骨代谢达到平衡纠正钙的失衡减轻骨质疏松,缓解骨疼,达到治疗的目的。99-Tc-MDP也可以治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、老年性骨质疏松等骨代谢性疾病。
4.32P对真性红细胞增多症、原发性血小板增多症和白血病的治疗被公认为是疗效高、缓解期长、毒性小、方法简便、可重复治疗的特异性治疗方法,可有效控制病情、降低并发症,提高患者的生活质量。
5.核素敷贴治疗皮肤血管瘤、瘢痕疙瘩、青春痘。还可以治疗局限性神经性皮炎、慢性湿疹、鸡眼、跖疣,局灶性白癜风等非特异性炎症,疗效非常显著。核素治疗的共同特点是患者无痛苦、安全、疗效好、并发症少,对许多疾病的治疗有着不可取代的独到之处。